La Ronda de Seguridad es una herramienta recomedada para incrementar la seguridad de todos aquellos servicios relacionados con el cuidado de los pacientes.  Consiste en una visita planificada, donde los líderes de la institución demuestran que su preocupación por la seguridad de los pacientes es auténtica  y que el objetivo de brindar  atención segura a las personas es verdaderamente una prioridad estratégica;  además esta herramienta permite que los colaboradores se involucren en el propósito de construir una organización altamente confiable.

¿QUE PROPOSITO TIENEN?

• Demostrar compromiso con la seguridad.
• Fomentar el cambio cultural frente a la seguridad.
• Identificar oportunidades de mejoramiento de la seguridad.
• Establecer líneas de comunicación acerca de la seguridad entre lideres, alta gerencia y personal asistencial.
• Comprobar el mejoramiento de la seguridad de los pacientes.

         ¿COMO SE HACE? 

• Formación de un equipo: el equipo debe estar conformado por personas de la dirección, líderes de los proceso y referente de seguridad del paciente 
• Planificación: se elaborara un cronograma anual para ejecución de las rondas de seguridad las cuales pueden anunciarse o no al personal de la institución 
• Identificación de Riesgos: se establecen los riesgos que se puedan presentar en los niveles de vigilancia clasificados como riesgo moderado, alto y muy alto o extremo, Se establecerán acciones a tomar para evitar estos riesgos y se incluirá el control de estas acciones en las Rondas de Seguridad.
• Elaboración de una lista de chequeo que incluya todos los procedimientos necesarios para vigilar.
• Aplicación de una metodología de visitas observacional, revisión de historia clínica, entrevista y reuniones con el personal asistencial, visitas a los pacientes en sus domicilios y llamadas telefónicas de seguimiento a los pacientes domiciliarios.
• La duración de la ronda de seguridad no debe exceder los 60 minutos.
• Cada ronda de seguridad generara una acta y un reporte que serán presentados al comité de calidad, comité de seguridad y al área inspeccionada con el fin de generar acciones correctivas o plan de mejora. 

   

ALCANCE

Esta estrategia  aplica para todo el personal asistencial y administrativo del Centro Ambulatorio de Rehabilitación de Fisioterapia.

POBLACIÓN CLASIFICADA SEGÚN NIVELES DE VIGILANCIA 

Nivel de vigilancia 3 (riesgo moderado): pacientes con enfermedad, deficiencia y/o discapacidad moderada, que  causa una imposibilidad o disminución importante de la capacidad funcional para realizar alguna actividad de la vida diaria (comer, trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del retrete, bañarse o ducharse, desplazarse, subir y bajar escaleras, vestirse y desvestirse, control de heces y control de orina), siendo independientes en actividades de autocuidado. Puede o no necesitar ayudas externas y aditamentos,  requiere red de apoyo (familiar y cuidadores) para alguna actividad de la vida diaria. Genera incapacidad laboral intermitente.

Nivel de vigilancia 4 (riesgo alto). Pacientes con enfermedad, deficiencia y/o discapacidad severa, que ocasiona  alteración importante en el desempeño de la capacidad funcional que  imposibilita  la realización de las actividades de la vida diaria, afectando alguna de las actividades de autocuidado. Requiere apoyo de aditamentos y/o ayudas externas, requiere de red de apoyo para la mayoría de las actividades de la vida diaria. Genera  incapacidad laboral temporal.

Nivel de vigilancia 5 (nivel máximo de vigilancia, vigilancia extrema). Pacientes con enfermedad, deficiencia, discapacidad y minusvalía, en donde la capacidad funcional está gravemente alterada, imposibilita la realización de las actividades de la vida diaria, requiere de  apoyo de aditamentos y ayudas externas y de red de apoyo continuo para las actividades de la vida diaria. Genera  incapacidad laboral permanente.

RIESGOS ABORDAR (PRIORIZADOS)

·         Falla en la revisión de orden médica y antecedentes en la referencia.

·         Falla en la adherencia a guías y protocolos de manejo de las patologías.

·         Fallas en el registro de la Historia Clínica

·         Falla en la comunicación y educación dada al paciente y su familia.  

·     Falla en el cumplimiento de las recomendaciones y educación establecidas en el plan terapéutico y casero por parte del paciente y familia.

·         Falta de red de apoyo de los pacientes  (familia y cuidadores)

·      Falla en la contra referencia del paciente (no hacer la contra referencia al médico tratante).

RECOMENDACIONES  

El  equipo que realizara las Rondas de Seguridad  en el centro de atención ambulatorio de fisioterapia, como mínimo debe estar conformado por el director, la líder del servicio ambulatorio y la líder de seguridad el paciente.

Se debe establecer un cronograma para la realización de las Rondas de seguridad, realizándolas una vez por semana y deben durar una hora. No es aconsejable hacerlas con una  frecuencia mayor, ni más prolongadas. Es recomendable evitar las cancelaciones y ser muy estricto en cuanto día de la semana, hora del día y tiempo de duración, para demostrar que se trata de una actividad prioritaria y facilitar la programación de las agendas.

Teniendo en cuenta los riesgos en cada nivel de vigilancia intervenido, se recomienda lo siguiente:

1.- El equipo asignado para realizar la Ronda de Seguridad debe  conocer previamente la historia clínica del paciente: diagnóstico, tratamiento, nivel de vigilancia, indicaciones y recomendaciones.

2.- Aplicación de Lista de chequeo: realizar la ronda de seguridad en el domicilio del paciente (visitas observacional): aplicando una  lista de chequeo, que me permita verificar las condiciones de seguridad del paciente como: posturas, aditamentos y ayudas externas, higiene y cuidados de la piel, entorno físico del contorno del paciente, cumplimiento al plan casero, desempeño de la red de apoyo (familia-cuidadores), estado y funcionamiento de equipos biomédicos.

3. Ronda de seguridad  a través de un canal telefónico: el personal asignado para la rondad de seguridad  aplicara telefónicamente la lista de chequeo donde indagara al paciente y/o familiar, cuidador, teniendo en cuenta los paramentos anteriores descritos.

4.- Realizar un informe final de la ronda de seguridad y socializarlo con el personal responsable de la atención del paciente en una reunión corta, estableciendo acciones de mejora para su posterior seguimiento.



Elaboro:  BLANCA NUVIA ACOSTA O

                 SANDRA XIMENA PALACIOS E

                 LUISA ORDOÑEZ

             Estudiantes especialización de seguridad del Paciente Universidad               del Bosque